Sabancı Vakfı www.farkyaratanlar.org
Fark Yaratanlar Aday Formu

Kişisel Bilgileriniz

Kendinizi aday gösteriyorsanız “ADAYINIZIN BİLGİLERİ” bölümüne geçiniz

Adınız ve soyadınız:
Yaşınız:
Bulunduğunuz Şehir:
Adresiniz:
Telefon Numaranız:
Mesleğiniz:
E-posta Adresiniz:
Eğitim Durumunuz:
Adayınızı ne kadar zamandır tanıyorsunuz?
Adayınız ile ilişki düzeyiniz nedir?

Adayınızın Bilgileri
Ad Soyad:
Yaşı:
Bulunduğu Şehir:
Adres:
Telefon:
Mesleği:
E-posta Adresi:
Facebook, Twitter veya web sitesi:
Eğitim Durumu:
Adaylık Kategorisi:

Fark Yaratanlar programından nasıl haberdar oldunuz?

Aday Gösterme Sebebi

Adayınızı gerçek bir fark yaratan olarak görme ve seçtiğiniz kategoriden aday gösterme sebebiniz nedir? (Lütfen, adayınızın insanların hayatında yarattığı farkı ve başarısını detayları ile anlatınız- en fazla 1200 karakter)

Adayınızın yarattığı etki neden önemli? (Lütfen kaç kişinin etkilendiğini, etkinin süresi ve derecesini, kaç kişinin ilham alarak aynı çalışmaları devam ettirdiğini belirtiniz- en fazla 1200 karakter)

Adayınızın çevresinde bu konuya eğilmesinin özel bir sebebi var mı? (Lütfen kişisel bir hikâye veya bir olay olduysa belirtiniz- en fazla 600 karakter)

Adayınızı sıradışı ve özel yapan diğer özelikler nelerdir? (Örneğin: kişisel şartlar, maddi/manevi engeller vs.- en fazla 600 karakter)